「手足の不自由な子どもを育てる運動」お申し込みフォーマット

本協会の運営は、皆様から頂いたご寄付で成り立っており、
頂いたご寄付は手足の不自由な子どもの療育思想の普及啓発や、
各種事業に大切に使用させて頂いております。
皆様のあたたかいご支援をよろしくお願いいたします。

令和6年度ご寄付受付期間: 令和6年8月1日 ~ 令和6年12月31日

お申し込み情報の入力

返礼品選択

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返礼品名 イメージ 頒布価格 数量 金額
レルヒさんフェイスタオル
(85cm×35cm)
イメージ
頒布価格
500
数量
金額
0
猫柄ナセンタオル
(85cm×35cm)
イメージ
頒布価格
250
数量
金額
0
トッキッキ柄ナセンタオル
(85cm×35cm)
イメージ
頒布価格
250
数量
金額
0
トッキッキ
A4クリアファイル
(イラストは中面印刷です) ※1
イメージ
頒布価格
150
数量
金額
0
レルヒさん(花火柄)
A4クリアファイル
(イラストは中面印刷です) ※1
イメージ
頒布価格
150
数量
金額
0
友情・愛の絵はがき
イメージ
頒布価格
100
数量
金額
0
コラボセット
(A4クリアファイル3枚+メモ帳1個) ※2
イメージ
頒布価格
500
数量
金額
0
現金のみ募金 ※3
合計 0

※1 クリアファイルの内側にイラスト面があり、書類を入れるとイラストが隠れます。

※2 レルヒさんのクリアファイルのみ中面印刷です。

※3 現金のみ又は頒布価格以上の募金をいただける場合は、「現金のみ募金」の欄にご記入願います。

【お願い】
 返礼品の原材料や、発送にかかる費用が高騰しております。
 恐れ入りますが、お申し込みの合計寄付金額は1,000円以上でお願いいたします。

お届け先情報

お申込者氏名(団体名)※4 必須
例) 公益財団法人 新潟県肢体不自由児協会
ご担当者氏名 必須
例) 山田 太郎
郵便番号 必須
例) 950-8570
お届け先ご住所 必須
例) 新潟県新潟市中央区新光町
番地・建物名 必須
例) 4番地1 新潟県庁行政庁舎12階
電話番号 必須
例) 025-284-0130
FAX番号
例) 025-250-0117
メールアドレス ※5 必須
例) info@example.com
振込用紙 ※6 必須
備考

※4 個人の方は「ご担当者氏名」と同じ名前を入力してください。

※5 お申し込み完了後、このアドレス宛に申し込み完了メールを送信します。

※6 振込手数料は本協会が負担しておりますが、振込手数料の値上げに伴い、第四北越銀行もしくはゆうちょ銀行のATMよりお振込み頂けると幸いです。
(振込用紙による銀行窓口でのお振込みも可能ですが、振込手数料削減のため、なるべくATMをご利用ください。なお、コンビニエンスストアのATMは対象外とさせて頂きます。)
振込用紙は返礼品と一緒に送付いたしますので、返礼品が到着後、一ヶ月以内を目安にお振り込みお願いいたします。

プライバシーポリシー

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